[治疗]第六节 以舒张功能异常为主的CHF

心力衰竭患者中有40%表现为心脏舒张功能异常，而心脏收缩功能未受影响，射血分数正常，甚至升高。这类患者应该禁忌使用洋地黄，一般认为这与其细胞内钙离子超载有关。维拉帕米对于这类患者具有良好的治疗效果，推测钙离子通道阻滞剂可能降低细胞内钙离子水平而发挥其治疗作用。利尿药可以改善肺充血的症状，但是宜避免过度利尿而造成的左心室充盈压下降，因为此时充分的左心室充盈压对于保证左心室功能十分重要。必须强调的是，舒张功能障碍而收缩功能正常（射血分数正常）的CHF患者禁忌使用正性肌力性药物如洋地黄制剂。