[治疗]案例80﹒硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯的合理选择

扩张冠脉：单硝酸异山梨酯（格芬达）25mg，iv ﹒ gtt，q ﹒ d ﹒。因其作用快，t1／2较单硝酸异山梨酯短，反射性引起心动过速的不良反应较硝酸甘油弱，且易于通过控制滴速来调整患者血压下降，因代谢快不至于停药后引起血压过低。缓解心绞痛症状、扩张血管的药物主要是硝酸酯类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。硝酸异山梨酯，其分子结构中含有2个硝基，进入血管平滑肌细胞中产生的具有舒张血管效应的NO较硝酸甘油少，因此其作用较硝酸甘油弱，t1／2较硝酸甘油长，约30分钟，因此比较适合症状缓解后的维持治疗。