[治疗]三、依据抗菌药物的分布和代谢改变制订最佳给药方案

重症患者与普通感染患者最突出的区别在于其特殊的病理生理变化，这些变化往往导致药物分布和代谢发生明显改变。因此，抗感染治疗时必须对患者存在的病理生理改变和对药物吸收、分布、代谢及排泄的影响进行深入分析和了解，并据此调整抗菌药物的应用方案。重症患者出现的多种病理生理状态可导致药物的Vd增加，导致抗菌药物（特别是亲水性强的抗菌药物）在血浆或细胞外液中的浓度受到稀释。抗菌药物疗程主要取决于感染部位、致病菌耐药情况及临床的治疗反应。近年来，包括PCT在内的血清学感染标记物逐渐应用于临床，显示其在抗菌药物应用时机及疗程中有一定的指导作用。