[病例]【案例分析】

主题词:狼疮性肾炎、激素冲击治疗、环磷酰胺。对于Ⅳ型狼疮性肾炎，通常采用的治疗策略是大剂量激素冲击治疗，如甲泼尼松龙0.5～1.0g每次静脉滴注，连用3天，每周一次，可重复1～3个疗程，后继续给予正规剂量中长程疗法［泼尼松1mg／（kg · d）6～8周，后每周减少5mg至半量，维持治疗。同时由于CTX在体内的活化产物磷酰胺氮芥及丙烯醛由尿排泄时，在膀胱中浓集，可引起膀胱刺激症状和少尿、中毒性膀胱炎，用冲击剂量可引起肾损害，为了减轻CTX的肾毒性，还需采用水化疗法以减轻症状，因此本例中采用0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注进行水化治疗。采取水化治疗后患者应用CTX无血尿等不适发生。