[治疗]七、抗生素和神经肌肉功能

感染是肾功能衰竭病人死亡的首位原因。故几乎所有病人均需抗生素治疗。除了林可霉素和克林霉素，主要在肝灭活，多数有神经肌肉阻滞效应的抗生素均依靠肾脏排泄。肾功能受损时，经肾排泄的抗生素血浓度升高迅速，达到相同神经阻滞程度所需时间缩短。有些病人则需透析治疗而逆转神经肌肉阻滞效应。婴儿在恢复室应用抗生素可出现肌肉无力。病人在恢复室时通常不适宜于神经刺激器对神经肌肉阻滞程度进行监测。但神经肌肉功能的临床评估方法在小婴儿应用困难。任何时候对神经肌肉功能有障碍时，应留置气管导管维持机械通气。总之，慢性肾功能衰竭病人术前评估应掌握麻醉药和抗生素的药理学，全麻过程中应监测神经肌肉功能。