[概述]62﹒亚胺培南、美洛培南、帕尼培南和厄他培南有何异同？

亚胺培南、美洛培南、帕尼培南和厄他培南均为碳青烯类抗生素（见本章53问）。但四者对不同菌的抗菌作用、药动学、不良反应及临床应用亦有一定差异：①亚胺培南和美洛培南对铜绿假单胞菌、产β‐内酰酶的肺炎克雷伯菌的抗菌作用较帕尼培南和。单用亚胺培南可被肾细胞膜产生的肾脱氢肽酶(DHP‐Ⅰ)分解破坏,与DHP‐Ⅰ抑制剂— — —西司他丁（无抗菌作用）联用，可免遭肾脏破坏，西司他丁还可阻抑亚胺培南进入肾小管上皮组织，减轻其肾脏毒性。单用帕尼培南对肾脏损害大，需与倍他米隆联用，倍他米隆为近端肾小管有机阴离子输送系统抑制剂，通过抑制帕尼培南向肾皮质转移而减少其在肾组织中蓄积，从而降低其肾毒性。