急性肺水肿为急性左心功能不全或急性左心衰的主要表现。多因突发严重的左心室排血量不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致。当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时,液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内,引起肺水肿。常见有以下不同的临床表现:①高血压性左心衰竭:有心衰的症状和体征,伴血压升高和相对较好的左心功能,胸部影像学检查有相应的急性肺水肿的征象。肺水肿:伴严重呼吸困难、肺部啰音和端坐呼吸。患者取坐位或半坐位,两腿下垂。持续高流量吸氧6~10L/min,做动脉血气分析,测电解质等。
……