[治疗]（十八）难治性强迫症的药物治疗

如果强迫症伴有严重焦虑时，治疗药物的起始量宜低，如氯米帕明为25mg／d、氟西汀10mg／d、氟伏沙明50mg／d、舍曲林25mg／d、帕罗西汀10mg／d。临床证明，帕罗西汀的疗效和对药物的耐受性明显优于氯米帕明。药物治疗的疗效预测因素：多数学者认为强迫症的药物治疗疗效与性别、婚姻状况、强迫症状的严重程度、初期的抑郁程度无关，以强迫观念为主的强迫症药物治疗效果好，下列情况药物治疗效果差：1 ﹒发病年龄早。已用过氯米帕明或西酞普兰,可给予同一药物的注射剂：氯米帕明静脉滴注。SSRI与氯米帕明合用:SSRI可升高氯米帕明血药浓度,合用时氯米帕明不得超过50mg／d，且要分次服用。