[病例]讨论

患者存在的心血管疾病危险因素包括： ①女性& gt .根据2013 ESH/ESC高血压防治指南，对于3级高血压，有症状心血管疾病、慢性肾脏病≥ 4期或糖尿病合并靶器官损害/危险因素的危险分层应归为极高危。而对于80岁以上患者，血压控制的目标值为收缩压140～150mmHg ，舒张压& lt .该患者的具体降压方案为硝苯地平控释片（拜新同） 30mg qd +美托洛尔缓释片23.75mg qd +氢氯噻嗪12.5mg qd 。患者过渡为华法林1.5mg qd口服后，监测INR由0.97 → 1.58 → 3.69 ，停用华法林一周后， INR逐渐下降，由2.59 → 1.3 ，将华法林调整为0.75mg biw继续抗凝治疗，患者出院当日INR为1.06 ，嘱患者及家属注意抗凝期间出血倾向，密切监测INR 。