[概述]9﹒尿液p H值对药物作用有何影响？

肾脏是药物排泄的重要器官。当滤液为酸性时，酸性药物大部分不解离而呈非解离型，易被肾小管重吸收，碱性药物则否。因此，尿液p H的改变将影响许多酸性和碱性药物的排泄，从而使其作用及毒性增强或减弱。哌替啶在体内主要代谢为哌替啶酸和去甲哌替啶，与葡萄糖醛酸结合排出，仅有2%的哌替啶和6%的去甲哌替啶由尿排泄，酸化尿液可使哌替啶和去甲哌替啶的尿排泄明显增加，可作为哌替啶中毒的辅助治疗。葡萄糖注射液常配伍其他药物进行静脉滴注，若偏离其适宜p H，可引起结晶、沉淀，堵塞静脉，甚至引起肺栓塞而致猝死（见第四章第3问）。