[治疗]（二）抗菌药物的针对性应用

一旦获得细菌培养和药物敏感试验结果，便应重新审视原有用药方案，但始终须坚持临床为主的原则。针对不同细菌的抗菌药物选择参见《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》 “概述”部分（中华外科杂志，2003，41：468～。遇到克雷伯杆菌和大肠埃希菌对部分三代头孢及氨曲南耐药，要想到细菌可能产生超广谱β内酰胺酶（ESBL），避免再使用三代头孢，可改用β内酰胺类－ β内酰胺酶抑制剂复方制剂、氨基糖苷类或碳青霉烯类。如果是不动杆菌，应考虑用含舒巴坦的抗菌药物或选用碳青霉烯类。只有当主要针对革兰阴性杆菌的药物治疗效果不佳而且多次培养出肠球菌特别是出现肠球菌菌血症时，才需要对其进行针对性治疗。