第2节 抗心肌缺血药物治疗

心绞痛是心肌缺血的一种临床综合征，表现特征为胸、颈、肩、背或上肢等部位不适感。其发病机制是局部心肌的供血和氧耗量之间的失衡（见下图）。冠状动脉主要分支狭窄＞ 50%时即可对冠脉的血流量产生阻力，狭窄远段小动脉代偿性扩张，冠状循环储备力开始下降，当心肌耗氧量大于冠状循环储备力时即出现局部心肌的供血不足。如冠脉狭窄达90%时，冠状循环储备力耗竭，即使轻微活动或安静时的冠脉张力变化也可出现心肌缺血，造成心绞痛的发作。三类药物的选用和不同组合的联合用药，其临床药理学的根据正是在于调整上述两种发病机制造成的冠状动脉供血与耗氧量之间的失衡。