[概述]13﹒何谓首过效应？对临床用药有何意义？

首过效应（首过作用）是药物被吸收后未到达全身循环之前被代谢（不是化学降解）的现象。肝首过效应在口服后即可发生，由静脉或舌下给药则可避免，但静脉或舌下给药不能避免肺首过效应。首过效应可分为肝首过效应（大多数药物主要发生在肝脏）、肠道首过效应（少数药物如氯丙嗪、左旋多巴和磺胺异唑等口服后发生在消化道黏膜）和肺首过效应（极个别药物如氯仿发生在肺脏。大多数药物口服后将同时发生消化道和肝脏双重首过效应。受首过效应影响较大而明显降低生物利用度的药物有硝酸甘油、普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛、肼屈嗪、哌唑嗪、普罗帕酮、异丙肾上腺素、沙丁胺醇（舒喘灵）、利多卡因。