[治疗]第二节 万古霉素耐药肠球菌感染特点与抗菌药物治疗

万古霉素耐药肠球菌（VRE）的出现与临床上大量使用广谱抗生素和糖肽类抗生素（如万古霉素）有关。万古霉素作为治疗和预防甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA）的首选药物在临床应用已经达数十年，尽管目前葡萄球菌中出现万古霉素耐药菌罕见，在肠球菌中却出现了不同程度的万古霉素耐药菌。为防止VRE的医院内感染，美国疾病控制与预防中心（CDC）提出了几点建议：慎重使用万古霉素和允许使用万古霉素的情况有:①由β‐内酰胺类耐药革兰阳性菌引起的严重感染.对此现象可能的解释是在细胞壁的合成中，由于万古霉素诱导产生D‐丙氨酸‐D‐乳酸盐，需要利用一种不同的细胞壁合成酶，而这种酶容易被氨苄西林所抑制，从而使其MIC下降。