在确定患者为难治性病例前,一定要确定诊断无误,应当将患者既往治疗情况作为指导,考虑患者的治疗依从性、是否达到治疗剂量和足够的疗程、合并用药物如代谢酶促进剂或代谢酶抑制剂等,均可影响疗效。虽然缺少换药研究,但是许多难治性患者述称在试用不同种类的药物时出现效果。