[病因学]第49章 　心 肌 炎

心肌炎的临床表现千变万化，正是由于心肌炎的异质性，其临床诊断极具挑战。与此类似，成年人中表现为原因不明的非缺血性扩张型心肌病患者，心肌活检证实的心肌炎发生率为9%～16% ，儿童中为46% 。在症状不明显的患者中，心肌炎常常不需要特殊治疗而自愈。虽然如此，大约有30%的患者，经心肌活检证实的心肌炎进展成为扩张型心肌病，预后较差。心肌炎患者预后的差异还与不同患者的致病因素不同相关。心肌炎的治疗常常为对症治疗，心肌活检、免疫组化、分子生物学和血清自身抗体检测有助于识别出可以应用特异治疗方法的患者。临床上心肌炎主要分为三类：感染性心肌炎，免疫介导性心肌炎，中毒性心肌炎。