[治疗]二、丙戊酸钠

很多随机对照研究表明，丙戊酸盐治疗急性躁狂发作、混合发作的效果明显优于安慰剂，与锂盐、氟哌啶醇、奥氮平相当。最近一项比较研究则显示，在躁狂症状量表分减少值和临床治愈率方面奥氮平优于丙戊酸盐。如果在使用传统抗精神病药物基础上加用丙戊酸钠治疗急性躁狂，不仅可以减少抗精神病药物的剂量，而且有效率也有所提高。还有一些研究显示丙戊酸钠在改善患者精神病性症状方面与抗精神病药物间无明显差异，提示丙戊酸盐既能改善抑郁症状，也能改善精神病性症状。 与锂盐不同，丙戊酸钠治疗血药浓度范围较宽。治疗急性躁狂的有效血药浓度在50～125μg 范围内，一些证据显示在该范围内上限时治疗效果更好。对丙戊酸钠耐受性好的患者治疗剂量可以从20～30mg／（kg ·d）开始，有研究发现这样比开始低剂量（如750mg／d）逐渐加量时起效更快。常见的不良反应为嗜睡、恶心、呕吐、震颤、体重增加以及认知速度减慢，肠溶剂和缓释剂（后者需增加20%剂量以达到与速溶剂同等的血药浓度）增加了丙戊酸盐的耐受性。