[预防&预后]六、肝胆系统手术部位感染的抗菌药物预防

抗菌药物对于预防肝胆系统手术部位感染（包括肝胆术后切口感染和腹腔内感染）的作用是确定的。预防性使用抗菌药物的适应证有：①急性胆道感染。择期性腹腔镜胆囊切除术是否需用抗菌药物预防尚存在争议，国外多数学者主张不用，理由是感染率很低，仅0.5%，而国内则大多使用抗菌药物。估计腹腔镜胆囊切除操作困难、有可能中转手术者，或有感染高危因素者，则应该使用抗菌药物预防。抗菌药物应在手术开始前30min开始静脉给药，保证在整个手术过程中体内有足够的抗菌药物浓度（＞ MIC90）。绝大部分β内酰胺类抗菌药物的血清半衰期不超过1.5～2h。若使用半衰期长的抗菌药物如头孢曲松则无须追加剂量。