有一定的遗传的脂代谢异常,如家族性高胆固醇血症和联合的高脂血症的患者,发生冠脉事件的危险增加,可能需要更积极的治疗措施。家族性高胆固醇血症是LDL受体缺陷杂合型(LDL受体基因的一个等位基因的异常),胆固醇水平在250~500mg/dl(6.45~12.91mmol/L),发生率大约是1/500,该基因的异常和动脉粥样硬化的危险增高相关,即使在没有其他危险因子存在的情况下也是如此。他们也可以有肝脾大、视网膜脂肪瘤、感觉异常和腹痛。