[发病机制]第四节 药物引起神经毒性的直接机制

药物可通过血脑屏障（BBB）或逆向轴突转运机制，引起直接神经毒性。一般来说脂溶性的弱电解质（不易解离的）容易进入脑，一些具有中枢作用的药物，大都具有这种属性。当疾病引起血脑屏障损伤、通透性增高或无血脑屏障的脑区如延髓极后区，药物可以大量入脑，引起直接神经毒性反应。脊后根神经节及周围神经无血脑屏障保护，于是易受药物毒性影响，引起周围神经病。药物还可通过逆向轴突转运，影响胞体，如将阿霉素注入正常三叉感觉神经末梢周围，阿霉素被轴突终末吸收，通过逆向轴突转运机制，到达胞体，于是选择性地引起三叉神经节内的神经元变性、死亡。