[治疗]373 目前对硝酸酯类抗心绞痛药物的作用有何新的认识？

传统观念认为，以硝酸甘油为代表的硝酸酯类药的作用机制在于扩张冠状动脉，但近十多年大量的实验和临床资料都倾向于否定这一观念，多数认为该药抗心绞痛的作用原理如下：通过扩张动脉系统降低左心室后负荷以及通过扩张静脉系统,减少回心血量，从而降低左心室前负荷。鉴于以上新的观念，目前临床上应用硝酸甘油扩张周围血管、降低左心室负荷治疗顽固心衰取得了很好的效果、更重要的是打破了对心肌梗死禁用硝酸甘油的传统观念，过去认为硝酸甘油应用后血压下降，可使心肌缺血更加严重，而目前认为，用药后不仅减少心肌耗氧量。