要点利血平可通过耗竭去甲肾上腺素而拮抗麻黄碱的间接拟交感作用。临床上应用利血平治疗时,可致儿茶酚胺部分或完全耗竭,因此,对麻黄碱可产生不同的反应。有关药物其他具有间接作用的拟交感胺,如苯丙胺、哌甲酯、酪胺及苯丙醇胺,也可与利血平发生类似相互影响。根据药理作用推测,其他萝芙木生物碱(萝芙西隆、去甲氧利血平、利血胺等)也可与麻黄碱发生相互影响。麻黄碱可直接兴奋肾上腺素能受体,也可通过释放神经末梢中储存的去甲肾上腺素而发挥间接作用。建议接受利血平的病人,如应用治疗量麻黄碱无效,应更换一种直接作用的拟交感药(如去甲肾上腺素)。
……