[生理学]（一）心境障碍中的甲状腺功能异常

迄今，较为明晰的事实是，甲状腺功能和行为之间存在着肯定的联系。相反，许多精神障碍，如重症抑郁、双相情感障碍，也会合并存在外周甲状腺激素代谢的异常；即使那些从化学角度（如血液生化检查结果）貌似甲状腺功能正常的多数抑郁症患者，仍然存在甲状腺功能的某些改变，这些改变包括其血清T 4水平的轻度上升、T 3水平的降低、丧失夜间TSH 水平升高功能以及诱发自身免疫性甲状腺炎等。值得指出的是：临床上，T 4水平的上升和T 3水平的降低是为“甲状腺功能正常的高甲状腺素血症”，即这样的血清T 4水平升高并不导致甲状腺功能亢进。同样，大约25%的抑郁症患者会显示出TSH 对TRH 反应迟钝，而这是与原发甲状腺功能减退患者所呈现的情况截然相反的。但目前尚不能确定TSH 对TRH 反应迟钝的原因，究竟是T 4的增加抑或是下丘脑TRH分泌增加导致的垂体TSH 受体脱敏？尽管抑郁症患者和甲状腺功能减退患者表现出相反的针对TRH 的TSH 相关反应，但两组患者均显示出“芬氟拉明刺激下的泌乳素和皮脂醇减少” 这一中枢5‐HT 活性减退的现象。另外，有人认为抑郁症状的产生可能与Ⅱ型5‐脱碘酶（一种转化T 4为T 3的酶）的活性有关；也有报道指出，抑郁症患者脑脊液中转运T 4入脑的载体蛋白水平呈下降状态。 应该注意的是，甲状腺素活性的降低可能导致其他神经递质系统的异常改变；但倘若抑郁症患者存在中枢性甲状腺功能减退，却并不一定必然伴随出现外周甲状腺功能状态的显著改变。