[治疗]24甲氨蝶呤与其他药物联用有哪些相互作用？

甲氨蝶呤（MTX）是叶酸拮抗剂，几乎全部由肾脏排泄。MTX能与多种药物发生相互作用而导致其疗效降低或毒性增加。平阳霉素(争光霉素)、卡那霉素、新霉素、青霉素G、巯嘌呤(6‐巯基嘌呤)可减少癌细胞对MTX的摄取,使MTX的疗效降低。氟尿嘧啶:与MTX同时使用,或先用氟尿嘧啶后用MTX，均可产生拮抗作用，而先用MTX，4～6小时后再用氟尿嘧啶可产生协同作用。四环素、氯霉素、氨苄西林、苯妥英钠、甲苯磺丁脲、保泰松、水杨酸钠、磺胺类、氨苯蝶啶、呋塞米等与血浆蛋白有高度亲和力,与MTX联用时，可竞争与血浆蛋白结合，从而增加血中MTX的游离浓度，导致MTX毒性增强。