[治疗]44﹒抗菌药物在肾功能减退时的应用

大多数抗菌药物经肾排泄，故肾功能减退时药物在体内清除过程的影响最大，此时应用常用量后常可导致血药浓度升高及血半衰期延长。选用何种抗菌药物，应综合考虑感染的严重程度，患者的肾功能减退状况、药物的肾毒性、病原菌的药敏，药物的其它排泄或清除途径等。剂量需适当调整者,这包括主要经肾排泄，肾功能减退时药物虽对肾脏无明显毒性或仅呈轻度毒性，但可在体内积聚，造成对某些系统（中枢神经系统）的损害如青霉素脑病及引起电解质平衡失调等。避免使用四环素、呋喃类、磺胺类、氯霉素等,因四环素可加重氮质血症，呋喃类可产生对神经系统的损害，磺胺药易产生结晶尿及血尿，氯霉素的代谢物对骨髓具抑制作用。