中枢性镇咳药通过抑制脊髓咳嗽中枢或有关的更高的中枢来抑制咳嗽反射。这类药物中最常用的是右美沙芬和可待因。右美沙芬为麻醉性镇痛剂左啡诺的同类药,无明显止痛和镇静作用。常规剂量无呼吸抑制,无成瘾性,长期用药未发现有耐药的证据。局部麻醉药(如利多卡因、苯佐卡因、盐酸海克卡因和丁卡因)用于抑制特殊情况下(如支气管镜和支气管造影前)的咳嗽反射。苯佐那酯(口服100mg,每日3次)是一种丁卡因同类的局部麻醉药,其镇咳效应可能是由于局部麻醉、抑制肺牵张感受器和非特异性中枢抑制的联合作用。湿化气溶胶和蒸汽吸入治疗通过减少刺激和减低支气管分泌物的黏稠度而起镇咳作用。
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