[治疗]82如何选用治疗铜绿假单胞菌性脑膜炎的抗生素？

由于铜绿假单胞菌对抗生素易产生耐药性和大多数抗生素不易透过血‐脑脊液屏障，因而使铜绿假单胞菌性脑膜炎的治疗受到限制，病死率高达66%，伴有败血症者病死率可达80%以上。因此，合理选用治疗本病的抗生素，对提高疗效、降低病死率，具有重要的临床意义。氨基糖苷类抗生素虽对铜绿假单胞菌亦有较强的抑菌作用（妥布霉素比庆大霉素强2～4倍，两者耐药时可选用阿米卡星），但不易透过血‐脑脊液屏障，其在脑脊液及脑室液中药物浓度仅达同期血浓度的5%～10%，即使在脑膜有炎症时，其在脑脊液中也达不到最低抑菌浓度。多粘菌素B对肾脏及神经系统有较大毒性，且不易透过血‐脑脊液屏障，仅在应用其他药物无效时方可考虑应用鞘内给药。