[病例]5﹒脑出血‐2

主题词:脑出血、甘露醇、肾功能不全。诊断为脑出血。主任医师查房：患者脑出血诊断明确。应该给予脱水降颅压治疗，但实验室检查血肌酐为124 μ mol／L，考虑患者肾功能不全，且出血量较少，停用肾毒性大的甘露醇，继续给予呋塞米治疗，同时注意补液，防止机体内环境的紊乱。尤其对于肾功能不全的患者，使用甘露醇可加重肾损害。关注停用甘露醇后颅压和肾功能的变化，嘱患者在不引起呛咳的情况下多饮水。药师干预效果:停用甘露醇4天后,患者无头晕及视物旋转主诉，仅诉口干。复查血生化肌酐101 μ mol／L，尿素5.58 mmol／L，患者目前肾功能有所好转，与补液有关，进一步说明患者肾功能不全是肾前性的，继续补液有助于肾功能恢复。