[治疗]五、心 肌 梗 死

急性心肌梗死的早期应用β受体阻断剂可能降低心室纤颤的危险性，也可能使梗死面积不同程度地缩小，长程治疗可明显减少猝死，降低死亡率。受体阻断剂通过降低心率、心肌收缩力和血压而减少心肌耗氧量,还通过降低缺血心脏儿茶酚胺水平，促使冠脉血流发生有利的再分布。普萘洛尔、普拉洛尔和美托洛尔可改善心肌细胞的缺血损伤、减轻ST段抬高，阿替洛尔可保护R波，普萘洛尔和噻吗洛尔可减少Q波的发生，缩小梗死面积。ST段抬高的心肌梗死或非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者如在急性期因禁忌证不能使用，则在出院前再次评估，尽量应用β受体阻断剂，以改善预后。有禁忌证的患者不得应用β受体阻断剂尤其不得静脉应用β受体阻断剂。