[治疗]一、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭的机制

ACEI治疗心力衰竭主要通过两个机制：①阻止血管紧张素Ⅱ的生成。目前认为，心力衰竭时RAAS长期、慢性激活不仅增加了心脏的前、后负荷，图35‐1 ACE抑制剂对心力衰竭的影响。心力衰竭时应用ACEI抑制剂可减轻心脏前、后负荷，提高心排出量，逆转心肌肥厚，防止心室重塑。ACEI对心力衰竭时心肌的保护主要是通过：①血流动力学效应：扩张小动脉和小静脉，减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量和冠状血管阻力，增加冠状动脉血流和心肌供氧，改善心功能，保护心肌。ACEI的血管保护作用可能是通过减少血管局部的AT Ⅱ和增加缓激肽，从而改善血管内皮功能，减缓血管平滑肌细胞的增生和迁移，防止动脉中层的肥厚，保护血管［ 2 ］。