[病理生理]第三节 疼痛的调控

目前已确认脑内参与痛觉信息传递的神经递质主要包括神经肽类、单胺类、氨基酸类和胆碱类。阿片类药物微量注射到PAG、RV M和脊髓背角均可激活阿片受体产生强镇痛作用，其中内啡肽和内吗啡肽主要激活μ受体，而脑啡肽和强啡肽则主要激活δ和κ受体。5‐HT对脊髓伤害性信息的调制具有明显的双重性，激活脊髓5‐HT受体既可以产生镇痛作用，也可以使痛觉易化，其作用可能是由不同的5‐HT受体亚型介导的。中枢神经系统存在乙酰胆碱能神经元通路，其中与痛觉信息传递有关的主要是胆碱能网状上行系统、纹状体及大脑皮层。乙酰胆碱或烟碱中枢给药能产生明显的镇痛作用，M受体阻断剂哌吡酮和N受体阻断剂美加明可阻断之。