[治疗]□甲氨蝶呤（Methotrexate）□

可竞争性抑制二氢叶酸还原酶，阻断后者催化叶酸转化成四氢叶酸，从而干扰胸腺嘧啶脱氧核苷酸和嘌呤的合成，进而抑制DNA 合成及细胞增殖。1994年前文献报道在妊娠期应用本品有26例（不包括治疗异位妊娠者），其中10例在妊娠期前三个月内应用，有3例其胎儿存在畸形。一项1997～2000年的低剂量本品合用叶酸治疗低危持续妊娠滋养层病（low-risk persistent gestational trophoblastic disease）研究，本品肌内注射给药，每次50mg，第1、3、5、7日给药，叶酸每次口服7.5mg，第2、4、6、8日给药。作者认为本品低剂量应用似乎不会影响妇女的生育力，但该文献婴儿情况不详，另有文献报道妊娠期前三个月暴露于低剂量本品也可以导致畸形。一位已经孕8周的妇女，行终止妊娠术，在给予米索前列醇（misoprostol）后，再给予本品，手术失败，39周后，出生的新生儿多处畸形。目前已经公认本品对人有致畸作用，夫妇双方任何一人应用本品，均应在用药终止后半年再怀孕为宜。本品能在乳儿的组织器官中积聚，对乳儿有诸多潜在不良影响（如免疫抑制、粒细胞减少、致癌性），美国儿科学会将本品列为细胞毒药物，认为本品可干扰婴儿的细胞代谢，哺乳妇女禁用。 ［1］Navarro F，Hanauer SB.Treatment of inflammatory bowel disease：safety and tolerability issues.Am J Gastroenterol.2003，98∶S18-23 ［2］