各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓瘤。10)中,甲氨蝶呤治疗改善了皮肌炎患者的皮肤表现和肌炎,但50%的患者由于不良反应中止了治疗。7例皮肌炎患者和1例无肌炎性皮肌炎患者在接受甲氨蝶呤治疗前一直使用泼尼松,其中皮肌炎患者泼尼松平均剂量为每日32.5mg,平均疗程为11.3个月。皮肌炎患者甲氨蝶呤每周平均最大剂量为14.2mg(平均累积剂量,98.3周共1097mg),无肌炎性皮肌炎患者为20mg(平均累积剂量,50周共617.5mg)。毒性反应轻微,32%的患者可见血清转氨酶轻度升高[ 13 ]。
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