[治疗]第三节 皮肌炎（Dermatomyositis）

1 ﹒如何指导治疗皮肌炎的用药？目前治疗皮肌炎的药物主要有：糖皮质激素（GC）、免疫抑制剂、抗疟药、沙利度胺、雷公藤等，部分患者还可选用新型生物制剂。伴有恶性肿瘤的皮肌炎和多发性肌炎(PM/DM,副肿瘤性皮肌炎）。有重要脏器受累或病情发展迅速的皮肌炎患者，如呼吸肌受累，或伴有呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难者。I VI G适用于对GC不敏感、疗效不好的难治型皮肌炎患者，或存在治疗禁忌证时的重症皮肌炎患者。皮肌炎、多发性肌炎患者不宜系统用含卤素的GC，如地塞米松、倍他米松、曲安西龙等，以免加重肌炎，引起“激素性肌病”。同时要动态检测患者的电解质变化，注意补钾，防止发生低钾血症引起的肌无力。