[治疗]乳果糖Lactulose

1 ﹒药效学乳果糖治疗肝性脑病和降低血氨的机制为：乳果糖使肠道酸化，有利于某些有益细菌如乳酸杆菌的生长，减少某些使蛋白质分解的细菌如大肠杆菌、厌氧杆菌和肠链球菌的生长，使氨和其他胺类的产生减少。肠腔呈酸性，游离的氢离子增加，与肠腔内的氨（NH3）结合形成铵（NH4 ＋），后者不易被吸收而随粪便排出，使肠黏膜吸收氨减少。同时肠壁血管内的氨可通过肠黏膜，扩散至肠腔，使血氨降低。乳果糖引起渗透性腹泻，有利于氨和其他含氮物质的排泄。乳果糖具有细菌的碳水化合物底物的作用，能增加细菌对氨的利用，使氨进入细菌的蛋白质中，从而使氨降低。3%未被代谢的乳果糖随尿排出，少量经胆汁随粪便排泄。乳果糖粉：5g。