[治疗]甲氨蝶呤［典；医保（甲）］Methotrexate

有肾病史或发现肾功能异常时,禁用大剂量甲氨蝶呤疗法，未准备好解救药四氢叶酸钙（CF），未充分进行液体补充或碱化尿液时，也不能用大剂量甲氨蝶呤疗法。作用结果：同时应用甲氨蝶呤和阿司匹林（300～640mg），可导致游离甲氨蝶呤的血浓度升高，持续时间延长，有可能引起甲氨蝶呤毒性。作用机制：顺铂有明显的肾毒性，常用量下也许会造成一般检查方法不易察觉的肾损害，但可影响甲氨蝶呤的肾清除，从而增加甲氨蝶呤的毒性。药师建议：肌肉或静脉注射甲氨蝶呤后，再肌内注射亚叶酸，对某些疾病可获得良好效果。继续应用亚叶酸时，甲氨蝶呤的用量可大于常用量（达600mg／kg）。