Griffiths等[ 6 ]报道了1例老年男性患者合用蔓越莓和常规剂量的华法林2周后导致致命的内出血,推测蔓越莓中的黄酮类成分增强了华法林的抗凝活性,提示临床应该避免华法林治疗同时食用蔓越莓。临床RCT研究和个案报道的结果不一致,综合上述报道和研究结果,临床应该告知服用华法林的患者可以合用蔓越莓类食品,但初期需要密切监测INR [编者注:研究[ 12 ]发现,蔓越莓有黄酮类物质,可抑制CYP2C9 ,因此可能影响S -华法林的代谢。上述个案报道和两个RCT研究都没有监测患者或受试者的基因型,推测CYP2C9快代谢型患者更容易受蔓越莓的影响,一旦华法林的剂量滴定至合适的INR ,合用蔓越莓会明显抑制S -华法林的代谢和升高INR 。
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