[治疗]040202甲苯磺丁脲＋香豆素类（tolbutamide＋coumarins）

临床建议：临床应该谨慎合用（P）。临床证据：早在1957年Chaplin等［ 1 ］就报道2例患者规律服用双香豆素，分别在第24h和第48h服用甲苯磺丁脲治疗糖尿病时，导致凝血酶原时间明显延长。停用双香豆素后，甲苯磺丁脲的血药浓度恢复正常。提示临床应该谨慎合用甲苯磺丁脲和香豆素，及时根据血糖和I NR值调整剂量。作用机制：双香豆素和（或）其他香豆素类抗凝药物可能竞争性抑制CYP2C9而减慢甲苯磺丁脲的代谢，也可能存在血浆蛋白结合的竞争而增强游离药物的降糖作用。