二、降压药物的选择

WHO／ISH的指导原则提出了5类可作为初始治疗的一线抗高血压药物：利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂.推荐噻嗪类利尿剂应作为大多数患者的基础治疗药物及联合用药的最佳配角。对于高血压同时合并心肌梗死、心力衰竭、糖尿病、慢性肾病、脑卒中及其存在多项冠心病危险因素等上述情况，确定为强适应证，强调应用循征医学证据较多的药物（表9‐。利尿剂疗效好，价格低廉，于20世纪60年代开始作为抗高血压药，降低发病率和死亡率程度与ACEI、钙拮抗剂（CCB）相同，在高血压的药物治疗中占有重要地位。表9‐7常用利尿剂的药理学特点及用法。