[治疗]第三节 冠心病合并慢性肾功能不全的药物治疗

冠心病是慢性肾功能不全患者最常见的心血管事件之一，慢性肾功能不全患者大约44%的死亡归因于心脏疾病，随着肾功能的恶化，其心血管事件及病死率均明显增加。慢性肾功能不全是冠心病患者临床预后不良的重要预测因素。冠心病合并中度肾功能不全或终末期肾病的住院死亡风险明显增加，约是正常肾功能患者的3倍。然而冠心病合并慢性肾脏疾病患者的自我知晓率明显偏低，远远低于对高血压和糖尿病的知晓率。不同的肾功能状态影响冠心病的治疗及预后，因此评估肾功能情况成为诊治这类患者的重要部分。结果显示，利伐沙班降低了ACS患者的心血管死亡、心肌梗死（ MI ）或卒中风险，同时也增加了大出血和颅内出血的风险，但致命性出血风险无增加。