[治疗]（二）二线（难治性或复发性骨髓瘤）化疗方案

一线方案化疗后复发或抗拒的患者，对M2方案不敏感者可选用本方案。疗效较好可能与大剂量地塞米松导致浆细胞的凋亡有关，但总体生存期无明显改善，这可能与此方案治疗并不影响前浆细胞的祖细胞有关，而这些细胞可以产生内源性IL‐6，继而使浆细胞不受地塞米松诱导细胞凋亡影响。也有报道Ⅲ期B患者用VAD方案3个疗程获得完全缓解，贫血减轻，肾功能恢复。有学者认为该方案在消除肿瘤细胞作用上比目前任何其他治疗骨髓瘤的方案都起效快，对有高血钙症和肾功能衰竭患者特别有用，可使50%～70%患者获得缓解，一般应用4个疗程即可获得最大的抗肿瘤效应。