[治疗]［西地那非（西那非尔，伟哥，万艾可）—克拉霉素（甲红霉素）］1 Sildenafil（VIAGRA）—Clarithromycin

要点同时应用5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂西地那非和大环内酯类抗生素克拉霉素，可导致前者代谢减慢，半衰期延长，作用和毒性明显增强，有可能引起显著低血压。西地那非是一种选择性PDE5抑制剂，当PDE5被西地那非抑制后，c GMP的破坏减少，浓度升高，从而导致血管明显舒张，血压下降。克拉霉素是最强的CYP3A4抑制剂之一，西地那非主要经CYP3A4代谢，因此认为，克拉霉素抑制CYP3A4从而阻碍西地那非的氧化代谢是使其作用和毒性增强的机制。注：PDE5抑制剂与其他药物之间的相互影响最为重要者是与硝酸酯类（参见［硝酸甘油—西地那非］）以及硝普钠（见［硝普钠—西地那非］）之间的相互影响，它们之间的联用属绝对禁忌。