[速览]四、慢性肾衰时的肺部感染

肾衰竭时机体防御功能低下，致使患者对感染敏感性明显增加，可并发各种肺部感染，包括细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎，尤其是结核杆菌感染。本节主要表述慢性肾衰时的结核感染。其他细菌及病毒感染参见相关章节。慢性肾衰患者常并发营养不良，且有多种维生素缺乏，免疫球蛋白降低。慢性肾衰患者中结核发病率为正常人群的6～16倍。而且慢性肾衰患者并发结核时，以肺外结核多见，结核可侵犯纵隔、脑膜、胸膜、肾、腹膜、肝、淋巴结，其中以淋巴结结核最为多见。故慢性肾衰时RFP仍可用正常剂量，即450mg／d，晨起空腹服用。慢性肾衰时一般不主张用SM，如需应用则应当减少剂量，并且应该常规测定其血浆浓度。