[速览]（四）其他注射用抗凝血剂

水蛭素（hirudin）是活血化瘀中药水蛭的有效成分。天然水蛭素的结构不完全一致，有三型，系单链多肽，由65个氨基酸组成，含有3个双硫键和1个硫酸化的酪氨酸残基，分子量为7 k Da。近年已有基因重组技术制备水蛭素（r‐hirudin）。重组水蛭素的氨基酸序列和构型与天然水蛭素相同，仅在63位的酪氨酸缺少硫酸基。重组水蛭素主要有两个产品：来匹卢定（lepirudin）和地西卢定（desirudin）。肝素和阿加曲班均延长a PTT，故以阿加曲班替代肝素治疗时应考虑。阿加曲班与阿司匹林并用可延长出血时间，但对a PTT等凝血时间无增强作用，两药并用不影响阿加曲班的血浆浓度。