要点有明确证据表明,同时应用磺胺甲唑和氯磺丙脲,后者的降糖作用增强,低糖血症的发生率增加。另外,已经证明磺胺甲唑抑制CYP2C9,而氯磺丙脲的代谢有CYP2C9的参与,故认为磺胺甲唑对CYP2C9的抑制也是氯磺丙脲降糖作用增强的原因之一(鉴于氯磺丙脲部分以原形经肾脏排泄,因此,磺胺甲唑对氯磺丙脲降糖作用的增强也可能涉及竞争氯磺丙脲的肾排泄)。如果必须同时应用,最好不选用氯磺丙脲,因有可能导致持久性低血糖。即使与氯磺丙脲以外的其他磺酰脲类降糖药联用,也应密切观察病人的反应,尤其是伴有肝、肾功能异常或限制饮食的老年人,因为这些病人更易发生低血糖。
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