要点同用苯巴比妥和丙戊酸,可使前者血浓度升高,某些患者可出现苯巴比妥中毒的症状和体征,但丙戊酸的血浓度可能降低。已知丙戊酸是CYP2C9和CYP2C19的底物,对这2种CYP有明显抑制作用(但对CYP3A4有诱导作用),同时其本身的代谢也有这2种酶的参与(虽然丙戊酸与CYP2C9和CYP2C19有很高的亲和力,但其本身主要经由葡糖醛酸络合以及β氧化代谢,仅有一小部分的代谢与CYP2C9和CYP2C19有关)。而丙戊酸血浓度的降低则起因于苯巴比妥对UGT(尿嘧啶二磷酸葡糖醛酰转移酶)以及CYP2C9和CYP2C19的诱导。建议加用丙戊酸后,苯巴比妥需减量。丙戊酸浓度降低的意义还不清楚,但测定其血浓度可能有助于剂量调整。
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