[治疗]（二）肾小管分泌（tubular secretion）

肾小管分泌是指药物由血管一侧通过上皮细胞侧底膜摄入细胞，再从细胞内通过刷状缘膜向肾小管的管腔一侧流出的过程。Weiner认为，分泌显著的药物、与蛋白结合能力的强弱对其排泄速度影响不大。例如给狗静注酚红时，尽管酚红与蛋白结合率非常高，但它在尿中排泄极快。这一现象单用肾小球滤过作用是无法解释的，说明在排泄过程中存在着肾小管分泌。进一步用没有肾小球的琵琶鱼和硬骨鱼类等海水鱼作实验，将酚红注入肾门脉血中，发现酚红是由肾小管分泌的。Crom及Coaone等通过肾切片观察和显微穿刺法，证实了酚红和对氨基马尿酸（PAH）的分泌部位在近曲小管。有机碱也在近曲小管分泌，但与有机酸有不同的分泌机制。