[治疗]5﹒总结

本例题介绍其中一种用甲酰四氢叶酸的救援疗法的甲氨蝶呤给药方案。本给药方案的疗效已经在骨肉瘤、儿童白血病和非霍奇金肉瘤的应用中得到证实。其中甲氨蝶呤的消除参数用实测的血药浓度测定值校正。由于甲氨蝶呤的血药浓度衰减呈三室模型，其中消除相分β相（正常值为3小时）和γ相（正常值为10小时），相的半衰期较β相明显延长,其分界可以人为地设定在1 μ mol／L。首先用负荷剂量后用甲氨蝶呤（MTX）灌注36小时，获得稳态血药浓度，停药后甲氨蝶呤血药浓度衰减，t 1／2 ＝ 3小时，并接受甲酰四氢叶酸救援，每6小时静注20mg，连续4次，再改为每6小时口服1次，连续8次。