[治疗]第三节 临床常见耐药菌

目前临床常见的重要耐药菌中，革兰阳性菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎球菌（PRSP）和耐万古霉素的肠球菌（VRE）。革兰阴性杆菌主要有产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌，具有多重耐药特性的铜绿假单胞菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌等。2002年度全国细菌耐药性监测网所属57家三级甲等医院调查显示，铜绿假单胞菌临床分离率为10.3%，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.1%和15.2%。铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗生素的耐药机制较为复杂，除碳青酶烯水解酶（B类酶）外，膜蛋白的缺失、主动外排系统均与该菌耐碳青酶烯类抗生素有关。