[治疗]3﹒睡眠障碍

通常认为，在抑郁症状改善之后，睡眠症状也会随之好转。但有研究认为，事实并非如此。一些抗抑郁药的维持应用，会导致或加重睡眠障碍。如三环类抗抑郁药，由于其抑制快眼动相（REM）睡眠，增加第一阶段（入睡阶段）睡眠时间，使患者感到昏昏沉沉，但又觉得睡眠不足。而SSRIs 则普遍抑制RE M 睡眠，使REM 睡眠的潜伏期延长，但整个RE M 睡眠时间减少，患者醒转的次数增多。为此，在通常应用TCAs 或SSRIs 治疗2月后，患者最主要的主诉常是睡眠不足和反复醒转，而在白天则感到精力不能集中，嗜睡等现象。一些多中心的对照研究资料表明，奈法唑酮与氟西丁相比，在对伴有睡眠障碍的各种不同的抑郁障碍的治疗中，两者均能有效的改善抑郁症状，但对睡眠障碍的改善，无论医生的观察还是抑郁障碍患者的自我感受，奈法唑酮的疗效明显优于氟西丁。在对健康志愿者的睡眠相关研究中发现，奈法唑酮之所以能提高睡眠质量，是与其增加RE M 睡眠的作用有关。